Una de las primeras distorsiones que surgen desde la concepción de la Psicología dentro del ámbito de las Emergencias y Desastres, corresponde al relacionar únicamente la intervención del Psicólogo con la recuperación clínica de los afectados; sin embargo esta intervención, aun siendo válida y necesaria, corresponde únicamente a una parte de lo que el Psicólogo -integrando equipos multidisciplinarios- puede realizar enfocado en la situación de Emergencia

OBJETIVOS: Mitigar el sufrimiento, reduciendo el impacto emocional del evento adverso y ayudando a la pronta recuperación para la participación del individuo a y su colectivo en las acciones de atención y rehabilitación Prevenir la incidencia de respuestas psicológicas de carácter inadaptativo en el individuo y la población que puedan afectar el proceso de reconstrucción físico, económico y psicosocial; facilitando la recomposición de las redes de soporte social y estimulando la participación activa de los propios afectados. 

NOTA:JERARQUIA DE NECESIDADES DE MASLOW ADAPTADA AL PROCESO DE RECUPERACIÓN DESPUÉS DE UN DESASTRE FASE AGUDA FASE DE INTERVENCIÓN EN CRISIS FASE DE TRATAMIENTO POST DESASTRE SEGURIDAD PERSONAL Y FAMILIAR FUNCIONES COGNOSCITIVAS (ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA) RELACIONES INTERPERSONALES, SENTIDO DE PERTENENCIA Y SENTIDO DE SER AMADO CRECIMIENTO PSICOLÓGICO, INTELECTUAL Y ESPIRITUAL ESTRUCTURA Y ESTABILIDAD NECESIDADES HUMANAS BÁSICAS Y DE SOBREVIVENCIA
“Oasis de Intervinientes”

Lugar donde se operacionaliza una parte de la estrategia de autocuidado,“gestionando el ocio. NO siempre se puede instalar, pero siempre se pueden mantener sus funciones. Van desde los más complejos a los más sofisticados. Es un lugar PRIVADO y AISLADO del resto del ambiente. Su equipamiento depende de la “dimensión” (intensidad y duración) de la misión, y puede incluir desde juegos de mesa, hasta televisión, películas,prensa, libros, … Está equipado con sistemas de comunicación para uso exclusivo por parte
de los intervinientes (Internet, teléfono, …).

DESPUES
Ejecutar programas de Desmovilización Psicológica (debriefing, defusing, cursos de “retorno a la civilidad”,   Uso de escalas de valoración. Alimentarse y descansar bien.Programas de supervisión y seguimiento a mediano plazo. Programas para el establecimiento y mantención de las redes sociales de los intervinientes, pero idealmente fuera de su contexto de trabajo(desconectar de la situación, “ventilarse”). Estrategias de vinculación “más nuevo con más antiguo”. Puede continuar con un seguimiento en organizaciones especializadas fuera de la organización, con alguna especialización y en contacto directo con la organización.

Debriefing (I)

 El "debriefing" fue inicialmente propuesto por J. Mitchell en el Journal of Emergency Medical Services en 1983. Su objetivo es ante todo prevenir la cronificación de las reacciones normales al trauma y detectar de forma precoz los trastornos que necesitan de una asistencia específica.§ Toma su nombre de algunos procedimientos estándares en alguna organizaciones; el BRIEF es una pequeña reunión que se hace antes “de una misión”. El DE-BRIEF(ING) es la reunión que se hace después “de la misión”.  Mitchell toma este nombre y lo re-significa desde la perspectiva psicológica creando la herramienta orientada a equipos intervinientes (Critical Incident Stress Debriefing; CISD/CISM). ¿De qué hablamos cuando decimos Debriefing? §Actualmente el Debriefing ha sufrido bastantes modificaciones desde el original
creado por Mitchell. Una de ellas es la aplicación de la técnica a equipos o personas no-integrantes de los equipos de primera respuesta.

Debriefing (II)

Objetivo
Prevenir la cronificación de las reacciones normales al TEPT, y detectar de forma
precoz los trastornos que necesitan una asistencia específica.

Descripción General
Proceso que puede ser aplicado en grupos o de manera individual. Se desarrolla en dos sesiones: la primera entre las primeras 72 horas y la primera semana de ocurrido el evento. La segunda se desarrolla entre seis a
ocho semanas después del evento. La primera sesión tiene 7 etapas que persigue separar los hechos de las
emociones que generan los hechos. En la segunda sesión se re-evalúa la situación de cada persona.
 Originalmente Mitchell pensó el Debriefing para equipos de primera intervención, guiado por un profesional entrenado y ayudado por dos o tres integrantes del equipo de primera intervención.
 Desde aquí se ha pensado también en su aplicación con refugiados o afectados por emergencias y desastres

Debriefing (III)

Etapas (I)

1. Encuadre y contexto: objetivo de la actividad y principios de funcionamiento del grupo. Confidencialidad de lo conversado y normalización sintomática. Dar consentimiento informado. 

2. Elementos objetivos: los hechos, ¿Qué? ¿Cuándo? ¿Dónde? ¿Qué paso? ¿Cómo paso? El objetivo es armar la historia con un “hilo conductor” lógico siguiendo la secuencia temporal.

3. Etapa de Transición: se abordan todos los pensamientos y preocupaciones de los participantes. Cada uno los expresa a su voluntad.

4. Fraccionamiento de Impresiones y emociones: fraccionar las sensaciones en pequeñas unidades corporales, lo que genera una mejor comprensión de ellas. Se trata de una toma de conciencia emocional; se le coloca un nombre A la emoción.

Debriefing (IV)

Etapas (II)

5. Información y normalización: se cumplen objetivos de psico-educación y normalización de síntomas, explicando porque se producen, cuanto deberían durar, etc.

6. Ritualización de la despedida: acto simbólico a través el cual los participantes an por finalizada la sesión, “pasan página” y dan por superada la situación. Esto puede tomar diversas formas, como plantar un árbol, escribir un epitafio, etc.

7. Vuelta a la realidad: etapa final en la cual el objetivo de volver a la vida cotidiana. Se hace un resumen de los elementos buenos y puntos de aprendizaje. Se normalizan síntomas y se hace el cierre final de la actividad.

Debriefing (V)

¿Qué dicen los estudios?

§ 2 resultados de efecto negativo (iatrogénico)

§ 3 resultados positivos

§ 6 sin diferencia con grupo control (sin mayor seguimento)

B. Gisela Perren-Klingler: “Debriefing, modelos y aplicaciones”. Instituto de

Psychotrauma Suiza. Edición en Español, junio 2003.

§ ¿Es preventivo el debriefing?

§ Cuestionamiento en su aplicación por gente no profesional ni

entrenada.

§ Señala riesgo de re-traumatización durante la etapa de catarsis

(etapa 4).

§ Se ven dificultades para investigar y validar científicamente la

técnica.

Debriefing (VI)

Conclusiones…

§ Recordar que fue diseñado respondiendo a una necesidad distinto a la cual generalmente se usa.

§ ¿Mismas técnicas para distintos eventos?

§ Recordar la confusión de nombres (etiquetas verbales).§Ante las numerosas criticas existentes Mitchell puntualiza que debe serimplementado dentro de un tratamiento multidimensional y sistemático

(single session).

§ ¿Será que funciona solo para intervinientes? O personas que se conozcan

previamente? Muchos autores, muchas técnicas, muchos nombres: muchas pomadas!

RESUMEN

Una forma fácil de pensar en actividades de protección psicológica es utilizar los mismos principios de intervención psicosocial

1. Un programa de proteccion psicológica debe iniciarse antes de
emprender la emergencia, durante su desarrollo y después de esta.
a. Antes
• Sensibilizando, capacitando y entrenando al RRHH de interventores
en los diversos programas de autocuidado.
• Preparando, planificando e incluyendo dentro de la logística y presupuesto de la misión el programa de autocuidado.

b. Durante
• Instalando rutinas de autocuidado, reportes periódicos lo cual sepuede operacionalizar en un Oasis de Intervinientes. Pero sus funciones deben estar siempre presentes.
c. Después
• Teniendo programas de desmovilización psicológica, utilizando las técnicas más adecuadas.

2. Operacionalización de estrategias

a. Cartillas de auto y/o heteroayuda

b. “Oasis de Intervinientes”

c. Programas de selección, capacitación, entrenamiento, recuperación, seguimiento, ...

d. Estandarización y aplicación de escalas.

e. Generación de ficha clínica en “tiempos de paz”.